50 st Avondvierdaagse van 07 t/m 10 juni 2022

Je naam (verplicht)

Je adres (verplicht)

Je telefoonnummer (verplicht)

Je e-mailadres (verplicht)

Aanmelding voor Avondvierdaagse Boxtel, 07 t/m 10 juni 2022.

Ik meld me aan voor:
- deelnemer(s) voor de afstand van 5 km
- deelnemer(s) voor de afstand van 10 km

Ik (wij) wil(len) in aanmerking komen voor een medaille(s)Ik (wij) loop/lopen zonder medaille(s)

Ik (wij) willen in aanmerking komen voor een medaille(s):
- medaille(s) voor de ste keer
- medaille(s) voor de ste keer
- medaille(s) voor de ste keer
- medaille(s) voor de ste keer

Datum

U ontvangt van ons een bevestiging per e-mail met startnummer en te betalen bedrag, te voldoen via internetbankieren.
(in deze mail komt het banknummer en het bericht de startkaart ligt op de eerst dag klaar op het startbureau.)

U ontvangt direct na het versturen van dit formulier een bevestiging met de door u ingevulde gegevens.

Δ